Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà
 (Art. 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000)

DA PRESENTARE ALLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE O AI GESTORI DI PUBBLICI UFFICI

Io sottoscritto__________________________________________ nato a_____________________________

____________________Prov._________________ Nazionalità____________________________________

il___________________________ e residente a________________________________________________

Prov._____________in____________________________________________________________________
 
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000

DICHIARO

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Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.13 del D.Lgs. 196/2003  che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa

	                         ...............................................................................
           (luogo, data)                                                                           (firma)

La presente dichiarazione non necessita dell'autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono.

Ai sensi dell’art. 38, D.P.R. 445 del 28  dicembre 2000,  la dichiarazione può essere:
•	sottoscritta in presenza del dipendente addetto
•	sottoscritta e  inviata (all’ufficio competente)  per posta, via fax o tramite incaricato  allegando la fotocopia non autenticata di un documento di  identità.